性早熟都是食物惹的祸？你要警惕的还有这些

近年来，孩子们青春期发育的年龄有逐渐提前的趋势，儿童性早熟的问题也日益引起家长们的重视。

很多家长会因为女儿乳房发育或月经来潮比同龄人要早而担心，是不是身体出了什么问题？是不是性早熟？该怎么干预？但从网上搜索和道听途说来的答案却五花八门。

今天就由「知贝线上诊所」儿童内分泌科的张慈伟医生给大家带来一则关于儿童性早熟的案例。

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了解病情

妈妈提问：张医生您好！我的女儿 5 岁 10 个月，身高 113 CM体重 18 KG。最近的三个月来长高了 3 厘米。

前两天给孩子洗澡时发现右侧乳房比左侧大，摸着有硬块，宝宝说不疼。去医院就诊，做了相关的检查，医生判断是性早熟。我们平时饮食清淡，也没有给孩子喝饮料或是吃垃圾食品和零食，但孩子比较爱吃鸡肉，是否与这个原因有关呢？

检查报告（已遮盖隐私信息）

张慈伟医生回复：家长，您好！首先非常感谢您对知贝儿科以及对我的信任。根据您提供的病史、小孩子的查体以及检查结果，目前初步诊断为性早熟。

引起性早熟的原因

女性性早熟病因大多是特发性。一部分与性激素接触有关，可能是接触后启动了下丘脑性腺轴。

正常饮食的情况下，包括爱吃鸡肉，不会导致性激素接触过多，故无需在意。但一部分营养过剩或肥胖的孩子，可能会提前发育。

女孩子在 8 岁之前出现乳房发育都称为性早熟。但不是所有性早熟都需要治疗。只有一部分快速进展的才需要立即干预。

如何判断是否为快速进展？

第一，生长或性征发育速度。如果近期发现孩子身高迅速增长或乳房快速增大，需要注意。您孩子的生长速度目前来看 3 个月长了 3 cm，增长速度偏快了（年速度大于 10 cm）。但要注意结合宝宝之前生长情况判断，如果宝宝一直都比别人长的快的，或综合 1 年平均后是 8 cm以内，那就没关系，因为孩子的每个月生长的速度会有变化，一般春夏快，秋冬慢。您的孩子发现乳房硬结 1 周，时间比较短，还不能充分评估乳房发育速度，可以观察 1~3 个月再评估。

第二，骨龄增长速度。如果检查骨龄，发现有明显提前（一般认为大于实际年龄一岁称为提前，大约两岁称为明显提前），或监测骨龄有快速增大，则认为有快速进展。您孩子的骨龄片显示骨龄正常，没有明显提前的表现。 

如何观察和治疗？

目前您孩子的身高、体重发育都在正常范围，出现性早熟的时间还比较短，属于性早熟早期。一部分孩子可能会自发消退，一部分孩子可能会持续进展，建议先观察三个月。

三个月内应注意孩子的乳房外形或外阴情况。洗澡时注意触摸乳房，了解乳房包块(乳核)增长情况，建议至少每周 1 次。除了乳核，还可以从乳房的大小、乳晕、乳头的形态变化来判断。例如乳房由核桃变成包子大小，乳晕颜色变深变大，乳头凸起伴增大。此外，部分孩子会有外阴分泌物增多表现，一般是无异味的。

三个月后复诊，必要时再完善相应的检查。根据你目前的性激素结果不能明确是真性性早熟还是假性性早熟，需要做性激素激发实验才能明确。

在确定真性性早熟，且有持续进展的情况下，需要考虑肌肉注射达菲林治疗， 28 天或每月 1 次，目的是暂时停止过早的性腺发育，到了应该发育的年龄后再停用，让她自己发育。由于孩子目前 5 岁多，而女孩最早发育年龄是 8 岁，所以如果一旦需要治疗，疗程可能在 3 年左右，具体要看骨龄超前的情况来确定。目前没有发现治疗失败的案例，如果出现治疗失败，就需要重新评估诊断是否正确。

注射达菲林治疗的副作用方面相对安全，常见的副作用是体重增加、骨密度减低以及身高增长速度可能减慢。国外研究证明，注射达菲林后，多囊卵巢发生率及此后规律月经发生率和生育率与一般人群没有差异。

不建议使用中药或中成药治疗，没有发现有帮助，且安全性不详。

如何减少孩子性早熟的发生？

1. 避免使用含有激素的物品，如成人含有雌激素的润肤霜或化妆品； 

2. 避免使用茶树油或薰衣草油；

3. 避免使用含双酚 A 的塑料制品及一次性餐具；

4. 减少高热量、膨化、油炸、甜食等食品的摄入，避免过快、过多进食； 

5. 减少电子产品的使用，增加户外活动，减少肥胖的发生；

6. 维持良好的家庭氛围，促进心身健康发展。 

以上就是张慈伟医生的回复，如您还有儿童内分泌相关的问题需要咨询，可点击下方图片，直接进入「儿童内分泌科」的咨询页面。

儿童内分泌科

提供儿童矮小症、性早熟、先天性甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、肥胖症的诊疗指导。